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      wampfler緩沖器017220-040x032供應閥門

      • 更新時間:  2020-04-20
      • 產品型號:  導軌91012-203-3046170
      • 簡單描述
      • wampfler緩沖器017220-040x032供應閥門
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      南京惠言達電氣有限公司成立于2019年,座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累,公司主要經營歐、美等國的閥門、過濾設備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動化產品,公司全力貫徹“以質優價廉的產品和完善到位的技術服務客戶”的經營宗旨,服務于國內的流體控制和自動化控制領域。節省了中間環節的流轉費用,能夠把更優惠的價格提供給用戶。通過發展我司已經自動化設備和備件供應商,主營產品廣泛應用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環保以及各類軍事、航空航天、科研等領域。

      wampfler緩沖器017220-040x032供應閥門

      Murrelektronik GmbH    7000-88001-6200060
      hydac    0240 D 010 BH4HC
      Vogel    284176 H100 i=1/1
      Mahle    Pi 5105 PS 6
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      Synotech GmbH    PCB-JM352C68
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      Mahle    766.997.1 PIS 3098/2,2
      avintos Flow Control    V46C2-16(Ordernr:0690000213,pressure:1.8-10bar)
      parker    Certificate of origin
      OMAL    DA60-F03-F05 DA060402S
      AREVA    3394024410 Type SS ND/DN80-R C-Steel
      coax    PCS-1 15 NC 70564
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      Ringfeder    clamping set 25x50 RfN 7012
      Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    ZA9020FS
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      Murrelektronik GmbH    7000-12601-0000000
      Walther    LP-019-2-WR026-11-1
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      tesch    2500PF-16A 02100138
      wampfler    081102-3024
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      motrona    BY340
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      Multi-Contact    CT-E1-26/B
      Mahle    KL13
      Heraeus    114764/10
      parker    D3W020BNJWI5N
      STORZ    PPA-32m6
      Mahle    PI 0121 SM-L
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      Murrelektronik    7000-46041-8020500
      sirai    S104-10 ZE30A 1,98x3,18-012VDC
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      Bucher    WUVPZ-1NCO-10-1 24DC
      HAHN+KOLB    36189008
      Phoenix    MACX MCR-EX-SL-RPSSI-I - 2865340
      FERRAZ SHAWMUT    2072
      Jung    JKB 4
      Stuewe    GF-180-22x70xB
      Phoenix    PLC-BSC-230UC/21 2966045
      STASTO Ing. Stocker KG    3831.5
      Mahr    Nr:5010013
      Rotronic    HF535-WB1XX5XX
      Settima    GR55 SMT16B 300L RF2
      Guehring    4934 48,1
      HBM    1-DF30DP
      SUCO    0159-429-141-001 set:1.5Mpa
      SIEMENS    7ML 5670-0BB00-0AA0-Z Y01
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      Phoenix    QUINT-PS/ 1AC/24DC/5
      GTM    KA0067; PLUG AND SOCKET CONNECTION
      Hawe    BVP1-R-G24
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      Vickers    1CEE95F4W20SV8
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      GSR    G040.001116.090.009.090,B40261001.032XX
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      balance    9NAR0000001000
      Mahle    PI 9608 DRG VST 200
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      Artis    AC-IC1011-086/04022-B
      SITEC    720.042
      PMV    Type EP5EX-HPNU-01K01-PV9DA-4Z (entspricht Serial-No. 483263
      LEANTECHNIK    500 163 5.3 lean SL Zahnstange
      SACEMI    IMM 71B YT71IMBAA2505
      Sauter-Cumulus GmbH    361951025
      Di-soric    OBS 60 M30-P3K-TSSL
      Demag    DRS-125-MA35-A-47-K-X-X
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      ENETEX-TEP    MP4D90AAB
      ILT Industrie-Luftfiltertechnik GmbH    03FIL050926-1
      SALTUS    3100200010,DSG-2,100NM
      Honsberg    HD1K-020GM020
      BGB Engineering Ltd    GA4175-06
      PMA Prozess- und Maschinen-Automation GmbH    KS40-102-0000D-000
      VEM    IE2-WE2R 225 M4 TPM HW
      Peter Hirt    T101P
      Turck    MS24-112-R Nr:518003
      heidenhain    MT25B Nr.243603-16
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      EA    NK741028 G2
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      Leybold    QUICK-TEST QT 100 Nr.15594
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      Proxitron    LTG 120.13G
      ITW    AGMD-797C Luftkappe Zertifiziert
      RUD    VRBS 6.7
      PFEIFER Seil- und Hebetechnik GmbH    201182
      Murr    7000-89721-7910100
      Mink    ZZB6517-136974
      Phoenix    EMG 12-REL/KSR- 24/1AU - 2944782
      binder    77 500-24A15, VAR 0003, 230V AC, 102V DC, 310NM
      Huebner    POG10 DN 1024 I + FSL3 (old SN:1327494)
      GRAEFF GMBH    ELT-3-4-S
      CO    LR-100L-TS3―T3
      storz-hydraulik    CBA-32
      PILZ    PNOZ X2.8P 24VACDC 3n/o 1n/c
      INA    XSU080318
      Helios    AB 32-10/6 E400
      INDRAMAT    R911308580 RLS1101/C02
      uv-technik meyer gmbh    BLP 59-S
      Powertronic    PSI 1200/24
      Phoenix    SAC-4P- 3,0-PUR/M 8FS - 1681855
      VIPA    207-1BA00
      Hanchen    0257500A
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      parker    341N35-2995-4818653D
      heidenhain    ROD426 1024 NO:376846-LN
      Tiefenbach    IKX177L212 L=5M
      Vahle    U10/25C-167006
      HANSA    HANDPUMPE GL20
      Eaton    XMX-CBL-3M4-USB
      Turck    BI1-HS540-AP6X, 4604001
      Murrelektronik    7000-46041-8020100
      SCHMERSAL    AZM 200CC-T-1P2PWA
      DANAHER    P70360-SDN
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      Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    FLA603VL4
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      VS Sensorik GmbH    RGK2G-A-M5Z-512/P050
      ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG    611.124.105.923.000
      active key    AK-4100-U-W/US
      Hengstler    GEBER RI32-O/ 1024ER.14KB ID:0527113
      Niedax    RKBA 10 L=10m
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      CROUZET    80337508
      SIEMENS    A5E00095332
      Jahns    MTO-2-8-AVR180

      醫療衛生服務體系日趨完善,公共衛生服務體系不斷健全。近年來我市衛生資源總量大幅度增加,結構趨于合理,檔次進一步提高。與改革開放初期相比,目前全市擁有各類醫療衛生機構近翻了一翻,全市有各類醫療衛生機構,衛生技術人員數量有了大幅度的提高;床位數量長達到51036,增長2.9倍。鄉村衛生室和醫護人員的數量也不斷增長,分別達到5176個和13062人。城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療已經覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛生經費保障機制,基本公共衛生服務的政府投入標準逐年提高,截2013年底人均基本公共衛生服務經費補助標準由25元提高30元。與此同時還加強資金管理,建立了基本公共衛生服務經費補助制度和項目經費使用管理制度,明確了項目資金使用范圍、各項服務補助標準和補助程序,實行專賬管理、???,確保公共衛生資金安全;基本公共衛生服務逐步均等化,居民健康水平明顯改善。

      (二)國家基本藥物制度實現全覆蓋。根據國家、省統一安排,自2010年3月15日起,濰坊市奎文區(含高新區)、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實施基本藥物制度。對523種國家和省規定的基本藥物實行省級集中招標采購、統一配送和“零差率”銷售。該制度推行后,社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院基本藥物價格平均降幅分別達到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負擔。此,我市國家基本藥物實現了城鄉基層“全覆蓋”,群眾藥費負擔平均下降近1/3。

      (三)公立醫院改革取得新突破。濰坊在國內早探索了公立醫院改革,全面取消公立醫院行政和人員編制定額,推行院長職業化,實行院長年薪制和工資總額制,用人全部實行聘任制。濰坊市公立醫院的改革打破了計劃經濟體制下僵化的用人機制,使醫院擁有了更多的白主權,從而激活醫院內部活力和員工積極性。

      二、影響我市醫藥衛生體制改革關鍵問題的分析

      (一)公立醫院比重過高,民營醫療機構發展嚴重不足。目前,我市公立醫院床位占全市床位的85%以上,門診診療人次數和出院人數均占總數的90%以上。與此同時,我市還存在民營醫療機構發展嚴重不足的現象,現有的民營醫院主要為一些??漆t院或特色醫院,由于在醫保定點、財政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫院同等的待遇,很難與公立醫院平等競爭,這樣就形成了供方由公立醫院高度壟斷的格局。

      (二)醫療保險制度不統一,償付標準差異大。當前我市醫療保險制度,不僅存在城鎮職工與城鎮居民、農村居民與城鎮居民的差別,還存在公務員、事業單位職工與城鎮企業職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區,他們的繳費標準及保險償付標準也存在很大差異。這種制度的不統一使得社會醫療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續性差等問題凸顯,使得現行醫保制度無法適應全民醫保的要求,也對當前社會經濟的運行也帶來了負面影響。

      (三)公立醫院醫療資源過度集中,公益性不強。政府投資興建并運營的公立醫院本應是非盈利性的公益性機構,但由于大中型醫院始終供不應求,每年的盈利數額很大,這些盈利在顯著改善醫務人員收入及醫療條件的同時,也產生了醫療資源過度集中。

      (四)基層醫療機構人才匱乏,服務能力水平不高。由于基層醫療衛生機構資源、財力有限,對人員工資、福利待遇等方面的調控空間較小,難以制定比較有吸引力的薪酬方案,難以吸引高層次人才,導致基層醫療機構人員普遍存在學歷、職稱,醫療技術水平偏低的狀況。

      三、我市醫藥衛生體制改革創新路徑選擇

      (一)營造良好的政策環境,鼓勵民間資本投資醫院。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則,合理規劃布局,控制公立醫院不合理擴張,為民營醫院留出發展的空間。集中清理針對民營醫院的不合理規定,使其在市場準入、社會保險定點、重點??平ㄔO、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享有與公立醫院同等政策。政府要積極制定相關政策,解決民營醫院在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源及滿足多元需求服務領域傾斜。優先支持民間資本舉辦非營利性醫療機構,努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

      (二)注重公平,有效推進城鄉醫保一體化。推進城鄉醫保一體化先要做好管理部門整合。新農合和城鎮居民醫保進行整合,涉及衛生和人社兩個部門,實現制度整合先就要進行經辦機構及其人員的整合。目前,我市已將新農合職能、編制、人員、基金、資產等已整體移交人力資源社會保障部門,為下一步城鄉居民醫療保險制度整合運行奠定了基礎。其次,是要做好制度的整合。城鄉醫保一體化不僅表現在管理部門的統一,更要體現在統一的制度上,如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次,加強我市衛生信息化建設,搭建城鄉醫保一體化平臺。

      (三)以維護公益性為核心,推動公立醫院體制機制改革取得新突破。堅持公立醫院公益性的前提下,優化結構布局,嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準,使其回歸本位,減少其“逐利性”,增強“公益性”;明確公立醫院的基本職責和改革的政策、措施、步驟、方法等,并積極加以推進;做好公立醫院的經費保障,履行好政府的監督職能;制定明確合理的醫護人員績效考核制度。切斷醫護人員獎金與為科室創收的關系,既不與開藥和檢查費用掛鉤,也不與業務收入掛鉤,而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。有效規范了醫生的執業行為,使大處方、大檢查等不規范診療喪失生存土壤,保證患者得到高質量的醫療服務。

      (四)建立長效機制,加強基層醫療機構人才培養和引進。先,建立健全醫護人才合作交流制度。探索新的途徑,充實基層醫療機構??梢酝ㄟ^讓別醫院醫生到基層掛職鍛煉、基層醫療機構醫生到別醫院實習制度,實現人才和醫術的交流互動。其次,加強全科醫生隊伍建設,開展全科醫生規范化培養,做好全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養,實施全科醫生特崗項目,確保如期實現基層醫療衛生機構全科醫生配備目標。第三,對基層醫療機構給予更多政策上的傾斜。提高全科醫生的待遇,改善他們的工作環境,提供更多到上級醫院進修學習的機會。

      (五)進一步加強我市衛生信息化建設。為統籌推進城鄉一體化信息系統建設,我市將研究開發新型農村合作醫療業務系統軟件,推進城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三網合并,統一結算管理平臺;建立健全城鎮職工、城鎮居民、新農合異地持卡就醫聯網結算體系,實施參保(合)人員全省范圍內就醫“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要積極推進醫療衛生信息技術標準化,加快研究建立全市統一的電子健康檔案、電子病歷、醫療服務和醫保信息等數據標準體系,加強區域醫療衛生信息平臺建設,推動醫療衛生信息資源共享、互聯互通。同時,加快以面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程教育等為主要內容的遠程醫療服務。

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      2011年7月,《基層醫療衛生機構財務制度》的出臺,為規范基層醫療衛生機構財務行為提供了重要的依據。2013年,國家針對新事業單位又出臺了有關財務管理的規則,基層醫療衛生機構應該立足于現在,有效地結合自身特點,同時對過去的管理力度進行總結和反思,進而確定行之有效的內部管理制度,提高財務管理的水平和效果。那么,如何才能夠加強基層醫療衛生機構的財務管理呢?

      一、注重財務管理對基層醫療衛生機構的重要性

      基層醫療衛生機構的財務狀況不僅反映著該單位經營狀況和環境的好壞,還是單位發展戰略性目標的基礎,因此,財務管理對基層醫療衛生機構尤為重要?;鶎俞t療衛生機構的一切活動都屬于經濟活動,然而財務是所有經濟活動的核心,有了財務就一定要進行科學、有效、合理的管理。財務管理是對基層醫療衛生機構經濟活動中的收益、費用、支出、分配等進行合理計劃、控制,為預測、分析、決策等活動提供重要的依據。尤其在新形勢下,財務管理在事業單位中的地位越來越突出,由于基層醫療衛生機構的快速發展對財務管理的要求越來越高。因此,重視財務管理是保障基層醫療衛生機構正常經營的基本前提。

      二、營造良好的內部控制環境,健全內部財務管理制度

      營造良好的內部控制環境,可以從以下兩個方面來實現:一方面是加強內部控制,全面貫徹落實協調配合和相互限制原則。建立健全科學有效的內部控制實質是開展安全、嚴謹財務管理的基礎。要想為基層醫療衛生機構營造良好的內部控制環境,高效、優質地完成經營任務,就必須要針對有關的工作人員,管理好重要的事件,合理分配內部崗位的職能,同時也要求將相互牽制和協調配合全面貫徹落到實處。另一方面是健全內部財務管理制度。在基層醫療衛生機構的財務管理中,不僅要嚴格遵守國家的財經法規和有關會計制度,還應該建立一套符合國家法律規定的,具有良好可行性的內部財務管理制度。

      三、規范財務預算,實施全面管理

      在財務管理中預算管理具有十分重要的地位,全面預算是以基層醫療衛生機構的長期發展目標為基礎,將各方面財務、資金等有關內容,及單位在經營運作過程中可能出現的問題全部都納入預算范圍。因此,基層醫療衛生機構的管理人員應該樹立以全面預算為基礎,有效開展目標管理的理念。先,要確定單位的經營和發展目標;其次,為了讓基層醫療衛生機構的預算具有可控性和可操作性,應該通過多種預算編制方法,分析、規劃和量化數據來編制預算。在編制預算的過程中,為了減少預算在執行中可能會遇到的障礙,便于各部門與財務部門達成共識,應該要求全體人員參與。此外,預算管理制度還應該根據單位自身的特點來做適當的調整,進而規范財務預算管理制度,指導基層醫療衛生機構日常經營管理活動,促進單位能夠有效地運用資金。

      四、加大成本控制力度,做好增收節支工作

      在基層醫療衛生機構,要想加強財務管理就必須有效地控制成本,進而提高基層醫療衛生機構的經營效益。在編制收支預算的時候,應該將以收定支、收支平衡、保證重點作為主要的編制原則,把所有收入和支出都納入預算管理。同時,做到長計劃短安排,可以針對收入和支出推行定額管理制度和指標控制的方法。除此以外,在保證醫療服務質量的基礎上,根據國家的有關規定確定醫療收費標準,積極組織消費收入,做到合理合法收費,也要盡量節約資金的使用,降低運行成本做好增收節支工作。還可開拓資金籌集的渠道,合理安排設備購置資金。另外,應該對資產*清查,對所有的消費、支出和收入都做好及時的控制和管理,進而有效地保障成本控制,加強財務管理。

      五、提高財務人員的專業能力和綜合素質

      在實際的財務管理工作中,財務人員的專業能力和綜合素質是直接影響財務管理工作是否順利開展的關鍵因素。比如說:如果財務人員沒有較強的專業能力和綜合素養,將會導致并提高單位的財務風險,使財務問題不能得到全面的分析和解決,不能夠實施恰當的財務措施,這些也是在基層醫療衛生機構財務管理中經常存在的問題。因此,基層醫療衛生機構應該對有關的財務工作人員進行定期的專業技能和綜合素質培訓,這樣不僅可以提高他們的業務能力和水平,還能夠加強單位的財務意識,促使人員提出具有針對性的財務工作安排計劃和方案,終提高基層醫療衛生機構的財務管理水平。

      六、結語

      財務管理在單位內部管理中占有十分重要的地位,也是確?;鶎俞t療衛生機構能夠正常經營運行的關鍵因素。我國基層醫療衛生機構的財務管理人員應該不斷對現存的管理方法和制度進行總結和反思,并根據本單位的實際情況和特點,提高財務管理重要性的認識,健全財務管理制度,實施全面預算管理,加強成本控制,提高自身素質與能力,從而加強基層醫療衛生機構的財務管理,提高經濟效益,為我國醫療衛生事業的健康穩定發展做出應有的貢獻。

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      醫療衛生服務體系日趨完善,公共衛生服務體系不斷健全。近年來我市衛生資源總量大幅度增加,結構趨于合理,檔次進一步提高。與改革開放初期相比,目前全市擁有各類醫療衛生機構近翻了一翻,全市有各類醫療衛生機構,衛生技術人員數量有了大幅度的提高;床位數量長達到51036,增長2.9倍。鄉村衛生室和醫護人員的數量也不斷增長,分別達到5176個和13062人。城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療已經覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛生經費保障機制,基本公共衛生服務的政府投入標準逐年提高,截2013年底人均基本公共衛生服務經費補助標準由25元提高30元。與此同時還加強資金管理,建立了基本公共衛生服務經費補助制度和項目經費使用管理制度,明確了項目資金使用范圍、各項服務補助標準和補助程序,實行專賬管理、???,確保公共衛生資金安全;基本公共衛生服務逐步均等化,居民健康水平明顯改善。

      (二)國家基本藥物制度實現全覆蓋。根據國家、省統一安排,自2010年3月15日起,濰坊市奎文區(含高新區)、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實施基本藥物制度。對523種國家和省規定的基本藥物實行省級集中招標采購、統一配送和“零差率”銷售。該制度推行后,社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院基本藥物價格平均降幅分別達到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負擔。此,我市國家基本藥物實現了城鄉基層“全覆蓋”,群眾藥費負擔平均下降近1/3。

      (三)公立醫院改革取得新突破。濰坊在國內早探索了公立醫院改革,全面取消公立醫院行政和人員編制定額,推行院長職業化,實行院長年薪制和工資總額制,用人全部實行聘任制。濰坊市公立醫院的改革打破了計劃經濟體制下僵化的用人機制,使醫院擁有了更多的白主權,從而激活醫院內部活力和員工積極性。

      二、影響我市醫藥衛生體制改革關鍵問題的分析

      (一)公立醫院比重過高,民營醫療機構發展嚴重不足。目前,我市公立醫院床位占全市床位的85%以上,門診診療人次數和出院人數均占總數的90%以上。與此同時,我市還存在民營醫療機構發展嚴重不足的現象,現有的民營醫院主要為一些??漆t院或特色醫院,由于在醫保定點、財政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫院同等的待遇,很難與公立醫院平等競爭,這樣就形成了供方由公立醫院高度壟斷的格局。

      (二)醫療保險制度不統一,償付標準差異大。當前我市醫療保險制度,不僅存在城鎮職工與城鎮居民、農村居民與城鎮居民的差別,還存在公務員、事業單位職工與城鎮企業職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區,他們的繳費標準及保險償付標準也存在很大差異。這種制度的不統一使得社會醫療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續性差等問題凸顯,使得現行醫保制度無法適應全民醫保的要求,也對當前社會經濟的運行也帶來了負面影響。

      (三)公立醫院醫療資源過度集中,公益性不強。政府投資興建并運營的公立醫院本應是非盈利性的公益性機構,但由于大中型醫院始終供不應求,每年的盈利數額很大,這些盈利在顯著改善醫務人員收入及醫療條件的同時,也產生了醫療資源過度集中。

      (四)基層醫療機構人才匱乏,服務能力水平不高。由于基層醫療衛生機構資源、財力有限,對人員工資、福利待遇等方面的調控空間較小,難以制定比較有吸引力的薪酬方案,難以吸引高層次人才,導致基層醫療機構人員普遍存在學歷、職稱,醫療技術水平偏低的狀況。

      三、我市醫藥衛生體制改革創新路徑選擇

      (一)營造良好的政策環境,鼓勵民間資本投資醫院。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則,合理規劃布局,控制公立醫院不合理擴張,為民營醫院留出發展的空間。集中清理針對民營醫院的不合理規定,使其在市場準入、社會保險定點、重點??平ㄔO、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享有與公立醫院同等政策。政府要積極制定相關政策,解決民營醫院在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源及滿足多元需求服務領域傾斜。優先支持民間資本舉辦非營利性醫療機構,努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

      (二)注重公平,有效推進城鄉醫保一體化。推進城鄉醫保一體化先要做好管理部門整合。新農合和城鎮居民醫保進行整合,涉及衛生和人社兩個部門,實現制度整合先就要進行經辦機構及其人員的整合。目前,我市已將新農合職能、編制、人員、基金、資產等已整體移交人力資源社會保障部門,為下一步城鄉居民醫療保險制度整合運行奠定了基礎。其次,是要做好制度的整合。城鄉醫保一體化不僅表現在管理部門的統一,更要體現在統一的制度上,如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次,加強我市衛生信息化建設,搭建城鄉醫保一體化平臺。

      (三)以維護公益性為核心,推動公立醫院體制機制改革取得新突破。堅持公立醫院公益性的前提下,優化結構布局,嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準,使其回歸本位,減少其“逐利性”,增強“公益性”;明確公立醫院的基本職責和改革的政策、措施、步驟、方法等,并積極加以推進;做好公立醫院的經費保障,履行好政府的監督職能;制定明確合理的醫護人員績效考核制度。切斷醫護人員獎金與為科室創收的關系,既不與開藥和檢查費用掛鉤,也不與業務收入掛鉤,而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。有效規范了醫生的執業行為,使大處方、大檢查等不規范診療喪失生存土壤,保證患者得到高質量的醫療服務。

      (四)建立長效機制,加強基層醫療機構人才培養和引進。先,建立健全醫護人才合作交流制度。探索新的途徑,充實基層醫療機構??梢酝ㄟ^讓別醫院醫生到基層掛職鍛煉、基層醫療機構醫生到別醫院實習制度,實現人才和醫術的交流互動。其次,加強全科醫生隊伍建設,開展全科醫生規范化培養,做好全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養,實施全科醫生特崗項目,確保如期實現基層醫療衛生機構全科醫生配備目標。第三,對基層醫療機構給予更多政策上的傾斜。提高全科醫生的待遇,改善他們的工作環境,提供更多到上級醫院進修學習的機會。

      (五)進一步加強我市衛生信息化建設。為統籌推進城鄉一體化信息系統建設,我市將研究開發新型農村合作醫療業務系統軟件,推進城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三網合并,統一結算管理平臺;建立健全城鎮職工、城鎮居民、新農合異地持卡就醫聯網結算體系,實施參保(合)人員全省范圍內就醫“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要積極推進醫療衛生信息技術標準化,加快研究建立全市統一的電子健康檔案、電子病歷、醫療服務和醫保信息等數據標準體系,加強區域醫療衛生信息平臺建設,推動醫療衛生信息資源共享、互聯互通。同時,加快以面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程教育等為主要內容的遠程醫療服務。

      Elobau    Elobau 102190PGA
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      IST    BG-58-H-10-PP-01000-1-1-30-V126

      2011年7月,《基層醫療衛生機構財務制度》的出臺,為規范基層醫療衛生機構財務行為提供了重要的依據。2013年,國家針對新事業單位又出臺了有關財務管理的規則,基層醫療衛生機構應該立足于現在,有效地結合自身特點,同時對過去的管理力度進行總結和反思,進而確定行之有效的內部管理制度,提高財務管理的水平和效果。那么,如何才能夠加強基層醫療衛生機構的財務管理呢?

      一、注重財務管理對基層醫療衛生機構的重要性

      基層醫療衛生機構的財務狀況不僅反映著該單位經營狀況和環境的好壞,還是單位發展戰略性目標的基礎,因此,財務管理對基層醫療衛生機構尤為重要?;鶎俞t療衛生機構的一切活動都屬于經濟活動,然而財務是所有經濟活動的核心,有了財務就一定要進行科學、有效、合理的管理。財務管理是對基層醫療衛生機構經濟活動中的收益、費用、支出、分配等進行合理計劃、控制,為預測、分析、決策等活動提供重要的依據。尤其在新形勢下,財務管理在事業單位中的地位越來越突出,由于基層醫療衛生機構的快速發展對財務管理的要求越來越高。因此,重視財務管理是保障基層醫療衛生機構正常經營的基本前提。

      二、營造良好的內部控制環境,健全內部財務管理制度

      營造良好的內部控制環境,可以從以下兩個方面來實現:一方面是加強內部控制,全面貫徹落實協調配合和相互限制原則。建立健全科學有效的內部控制實質是開展安全、嚴謹財務管理的基礎。要想為基層醫療衛生機構營造良好的內部控制環境,高效、優質地完成經營任務,就必須要針對有關的工作人員,管理好重要的事件,合理分配內部崗位的職能,同時也要求將相互牽制和協調配合全面貫徹落到實處。另一方面是健全內部財務管理制度。在基層醫療衛生機構的財務管理中,不僅要嚴格遵守國家的財經法規和有關會計制度,還應該建立一套符合國家法律規定的,具有良好可行性的內部財務管理制度。

      三、規范財務預算,實施全面管理

      在財務管理中預算管理具有十分重要的地位,全面預算是以基層醫療衛生機構的長期發展目標為基礎,將各方面財務、資金等有關內容,及單位在經營運作過程中可能出現的問題全部都納入預算范圍。因此,基層醫療衛生機構的管理人員應該樹立以全面預算為基礎,有效開展目標管理的理念。先,要確定單位的經營和發展目標;其次,為了讓基層醫療衛生機構的預算具有可控性和可操作性,應該通過多種預算編制方法,分析、規劃和量化數據來編制預算。在編制預算的過程中,為了減少預算在執行中可能會遇到的障礙,便于各部門與財務部門達成共識,應該要求全體人員參與。此外,預算管理制度還應該根據單位自身的特點來做適當的調整,進而規范財務預算管理制度,指導基層醫療衛生機構日常經營管理活動,促進單位能夠有效地運用資金。

      四、加大成本控制力度,做好增收節支工作

      在基層醫療衛生機構,要想加強財務管理就必須有效地控制成本,進而提高基層醫療衛生機構的經營效益。在編制收支預算的時候,應該將以收定支、收支平衡、保證重點作為主要的編制原則,把所有收入和支出都納入預算管理。同時,做到長計劃短安排,可以針對收入和支出推行定額管理制度和指標控制的方法。除此以外,在保證醫療服務質量的基礎上,根據國家的有關規定確定醫療收費標準,積極組織消費收入,做到合理合法收費,也要盡量節約資金的使用,降低運行成本做好增收節支工作。還可開拓資金籌集的渠道,合理安排設備購置資金。另外,應該對資產*清查,對所有的消費、支出和收入都做好及時的控制和管理,進而有效地保障成本控制,加強財務管理。

      五、提高財務人員的專業能力和綜合素質

      在實際的財務管理工作中,財務人員的專業能力和綜合素質是直接影響財務管理工作是否順利開展的關鍵因素。比如說:如果財務人員沒有較強的專業能力和綜合素養,將會導致并提高單位的財務風險,使財務問題不能得到全面的分析和解決,不能夠實施恰當的財務措施,這些也是在基層醫療衛生機構財務管理中經常存在的問題。因此,基層醫療衛生機構應該對有關的財務工作人員進行定期的專業技能和綜合素質培訓,這樣不僅可以提高他們的業務能力和水平,還能夠加強單位的財務意識,促使人員提出具有針對性的財務工作安排計劃和方案,終提高基層醫療衛生機構的財務管理水平。

      六、結語

      財務管理在單位內部管理中占有十分重要的地位,也是確?;鶎俞t療衛生機構能夠正常經營運行的關鍵因素。我國基層醫療衛生機構的財務管理人員應該不斷對現存的管理方法和制度進行總結和反思,并根據本單位的實際情況和特點,提高財務管理重要性的認識,健全財務管理制度,實施全面預算管理,加強成本控制,提高自身素質與能力,從而加強基層醫療衛生機構的財務管理,提高經濟效益,為我國醫療衛生事業的健康穩定發展做出應有的貢獻。
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      Hawe    LHK 40F-11PV-350
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      HAHN GmbH    Dichtungen fuer Hydro-Zylinder 125/70 x 400 Hub
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      2011年7月,《基層醫療衛生機構財務制度》的出臺,為規范基層醫療衛生機構財務行為提供了重要的依據。2013年,國家針對新事業單位又出臺了有關財務管理的規則,基層醫療衛生機構應該立足于現在,有效地結合自身特點,同時對過去的管理力度進行總結和反思,進而確定行之有效的內部管理制度,提高財務管理的水平和效果。那么,如何才能夠加強基層醫療衛生機構的財務管理呢?

      一、注重財務管理對基層醫療衛生機構的重要性

      基層醫療衛生機構的財務狀況不僅反映著該單位經營狀況和環境的好壞,還是單位發展戰略性目標的基礎,因此,財務管理對基層醫療衛生機構尤為重要?;鶎俞t療衛生機構的一切活動都屬于經濟活動,然而財務是所有經濟活動的核心,有了財務就一定要進行科學、有效、合理的管理。財務管理是對基層醫療衛生機構經濟活動中的收益、費用、支出、分配等進行合理計劃、控制,為預測、分析、決策等活動提供重要的依據。尤其在新形勢下,財務管理在事業單位中的地位越來越突出,由于基層醫療衛生機構的快速發展對財務管理的要求越來越高。因此,重視財務管理是保障基層醫療衛生機構正常經營的基本前提。

      二、營造良好的內部控制環境,健全內部財務管理制度

      營造良好的內部控制環境,可以從以下兩個方面來實現:一方面是加強內部控制,全面貫徹落實協調配合和相互限制原則。建立健全科學有效的內部控制實質是開展安全、嚴謹財務管理的基礎。要想為基層醫療衛生機構營造良好的內部控制環境,高效、優質地完成經營任務,就必須要針對有關的工作人員,管理好重要的事件,合理分配內部崗位的職能,同時也要求將相互牽制和協調配合全面貫徹落到實處。另一方面是健全內部財務管理制度。在基層醫療衛生機構的財務管理中,不僅要嚴格遵守國家的財經法規和有關會計制度,還應該建立一套符合國家法律規定的,具有良好可行性的內部財務管理制度。

      三、規范財務預算,實施全面管理

      在財務管理中預算管理具有十分重要的地位,全面預算是以基層醫療衛生機構的長期發展目標為基礎,將各方面財務、資金等有關內容,及單位在經營運作過程中可能出現的問題全部都納入預算范圍。因此,基層醫療衛生機構的管理人員應該樹立以全面預算為基礎,有效開展目標管理的理念。先,要確定單位的經營和發展目標;其次,為了讓基層醫療衛生機構的預算具有可控性和可操作性,應該通過多種預算編制方法,分析、規劃和量化數據來編制預算。在編制預算的過程中,為了減少預算在執行中可能會遇到的障礙,便于各部門與財務部門達成共識,應該要求全體人員參與。此外,預算管理制度還應該根據單位自身的特點來做適當的調整,進而規范財務預算管理制度,指導基層醫療衛生機構日常經營管理活動,促進單位能夠有效地運用資金。

      四、加大成本控制力度,做好增收節支工作

      在基層醫療衛生機構,要想加強財務管理就必須有效地控制成本,進而提高基層醫療衛生機構的經營效益。在編制收支預算的時候,應該將以收定支、收支平衡、保證重點作為主要的編制原則,把所有收入和支出都納入預算管理。同時,做到長計劃短安排,可以針對收入和支出推行定額管理制度和指標控制的方法。除此以外,在保證醫療服務質量的基礎上,根據國家的有關規定確定醫療收費標準,積極組織消費收入,做到合理合法收費,也要盡量節約資金的使用,降低運行成本做好增收節支工作。還可開拓資金籌集的渠道,合理安排設備購置資金。另外,應該對資產*清查,對所有的消費、支出和收入都做好及時的控制和管理,進而有效地保障成本控制,加強財務管理。

      五、提高財務人員的專業能力和綜合素質

      在實際的財務管理工作中,財務人員的專業能力和綜合素質是直接影響財務管理工作是否順利開展的關鍵因素。比如說:如果財務人員沒有較強的專業能力和綜合素養,將會導致并提高單位的財務風險,使財務問題不能得到全面的分析和解決,不能夠實施恰當的財務措施,這些也是在基層醫療衛生機構財務管理中經常存在的問題。因此,基層醫療衛生機構應該對有關的財務工作人員進行定期的專業技能和綜合素質培訓,這樣不僅可以提高他們的業務能力和水平,還能夠加強單位的財務意識,促使人員提出具有針對性的財務工作安排計劃和方案,終提高基層醫療衛生機構的財務管理水平。

      六、結語

      財務管理在單位內部管理中占有十分重要的地位,也是確?;鶎俞t療衛生機構能夠正常經營運行的關鍵因素。我國基層醫療衛生機構的財務管理人員應該不斷對現存的管理方法和制度進行總結和反思,并根據本單位的實際情況和特點,提高財務管理重要性的認識,健全財務管理制度,實施全面預算管理,加強成本控制,提高自身素質與能力,從而加強基層醫療衛生機構的財務管理,提高經濟效益,為我國醫療衛生事業的健康穩定發展做出應有的貢獻。
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      醫療衛生服務體系日趨完善,公共衛生服務體系不斷健全。近年來我市衛生資源總量大幅度增加,結構趨于合理,檔次進一步提高。與改革開放初期相比,目前全市擁有各類醫療衛生機構近翻了一翻,全市有各類醫療衛生機構,衛生技術人員數量有了大幅度的提高;床位數量長達到51036,增長2.9倍。鄉村衛生室和醫護人員的數量也不斷增長,分別達到5176個和13062人。城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療已經覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛生經費保障機制,基本公共衛生服務的政府投入標準逐年提高,截2013年底人均基本公共衛生服務經費補助標準由25元提高30元。與此同時還加強資金管理,建立了基本公共衛生服務經費補助制度和項目經費使用管理制度,明確了項目資金使用范圍、各項服務補助標準和補助程序,實行專賬管理、???,確保公共衛生資金安全;基本公共衛生服務逐步均等化,居民健康水平明顯改善。

      (二)國家基本藥物制度實現全覆蓋。根據國家、省統一安排,自2010年3月15日起,濰坊市奎文區(含高新區)、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實施基本藥物制度。對523種國家和省規定的基本藥物實行省級集中招標采購、統一配送和“零差率”銷售。該制度推行后,社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院基本藥物價格平均降幅分別達到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負擔。此,我市國家基本藥物實現了城鄉基層“全覆蓋”,群眾藥費負擔平均下降近1/3。

      (三)公立醫院改革取得新突破。濰坊在國內早探索了公立醫院改革,全面取消公立醫院行政和人員編制定額,推行院長職業化,實行院長年薪制和工資總額制,用人全部實行聘任制。濰坊市公立醫院的改革打破了計劃經濟體制下僵化的用人機制,使醫院擁有了更多的白主權,從而激活醫院內部活力和員工積極性。

      二、影響我市醫藥衛生體制改革關鍵問題的分析

      (一)公立醫院比重過高,民營醫療機構發展嚴重不足。目前,我市公立醫院床位占全市床位的85%以上,門診診療人次數和出院人數均占總數的90%以上。與此同時,我市還存在民營醫療機構發展嚴重不足的現象,現有的民營醫院主要為一些??漆t院或特色醫院,由于在醫保定點、財政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫院同等的待遇,很難與公立醫院平等競爭,這樣就形成了供方由公立醫院高度壟斷的格局。

      (二)醫療保險制度不統一,償付標準差異大。當前我市醫療保險制度,不僅存在城鎮職工與城鎮居民、農村居民與城鎮居民的差別,還存在公務員、事業單位職工與城鎮企業職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區,他們的繳費標準及保險償付標準也存在很大差異。這種制度的不統一使得社會醫療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續性差等問題凸顯,使得現行醫保制度無法適應全民醫保的要求,也對當前社會經濟的運行也帶來了負面影響。

      (三)公立醫院醫療資源過度集中,公益性不強。政府投資興建并運營的公立醫院本應是非盈利性的公益性機構,但由于大中型醫院始終供不應求,每年的盈利數額很大,這些盈利在顯著改善醫務人員收入及醫療條件的同時,也產生了醫療資源過度集中。

      (四)基層醫療機構人才匱乏,服務能力水平不高。由于基層醫療衛生機構資源、財力有限,對人員工資、福利待遇等方面的調控空間較小,難以制定比較有吸引力的薪酬方案,難以吸引高層次人才,導致基層醫療機構人員普遍存在學歷、職稱,醫療技術水平偏低的狀況。

      三、我市醫藥衛生體制改革創新路徑選擇

      (一)營造良好的政策環境,鼓勵民間資本投資醫院。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則,合理規劃布局,控制公立醫院不合理擴張,為民營醫院留出發展的空間。集中清理針對民營醫院的不合理規定,使其在市場準入、社會保險定點、重點??平ㄔO、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享有與公立醫院同等政策。政府要積極制定相關政策,解決民營醫院在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源及滿足多元需求服務領域傾斜。優先支持民間資本舉辦非營利性醫療機構,努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

      (二)注重公平,有效推進城鄉醫保一體化。推進城鄉醫保一體化先要做好管理部門整合。新農合和城鎮居民醫保進行整合,涉及衛生和人社兩個部門,實現制度整合先就要進行經辦機構及其人員的整合。目前,我市已將新農合職能、編制、人員、基金、資產等已整體移交人力資源社會保障部門,為下一步城鄉居民醫療保險制度整合運行奠定了基礎。其次,是要做好制度的整合。城鄉醫保一體化不僅表現在管理部門的統一,更要體現在統一的制度上,如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次,加強我市衛生信息化建設,搭建城鄉醫保一體化平臺。

      (三)以維護公益性為核心,推動公立醫院體制機制改革取得新突破。堅持公立醫院公益性的前提下,優化結構布局,嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準,使其回歸本位,減少其“逐利性”,增強“公益性”;明確公立醫院的基本職責和改革的政策、措施、步驟、方法等,并積極加以推進;做好公立醫院的經費保障,履行好政府的監督職能;制定明確合理的醫護人員績效考核制度。切斷醫護人員獎金與為科室創收的關系,既不與開藥和檢查費用掛鉤,也不與業務收入掛鉤,而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。有效規范了醫生的執業行為,使大處方、大檢查等不規范診療喪失生存土壤,保證患者得到高質量的醫療服務。

      (四)建立長效機制,加強基層醫療機構人才培養和引進。先,建立健全醫護人才合作交流制度。探索新的途徑,充實基層醫療機構??梢酝ㄟ^讓別醫院醫生到基層掛職鍛煉、基層醫療機構醫生到別醫院實習制度,實現人才和醫術的交流互動。其次,加強全科醫生隊伍建設,開展全科醫生規范化培養,做好全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養,實施全科醫生特崗項目,確保如期實現基層醫療衛生機構全科醫生配備目標。第三,對基層醫療機構給予更多政策上的傾斜。提高全科醫生的待遇,改善他們的工作環境,提供更多到上級醫院進修學習的機會。

      (五)進一步加強我市衛生信息化建設。為統籌推進城鄉一體化信息系統建設,我市將研究開發新型農村合作醫療業務系統軟件,推進城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三網合并,統一結算管理平臺;建立健全城鎮職工、城鎮居民、新農合異地持卡就醫聯網結算體系,實施參保(合)人員全省范圍內就醫“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要積極推進醫療衛生信息技術標準化,加快研究建立全市統一的電子健康檔案、電子病歷、醫療服務和醫保信息等數據標準體系,加強區域醫療衛生信息平臺建設,推動醫療衛生信息資源共享、互聯互通。同時,加快以面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程教育等為主要內容的遠程醫療服務。

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      2011年7月,《基層醫療衛生機構財務制度》的出臺,為規范基層醫療衛生機構財務行為提供了重要的依據。2013年,國家針對新事業單位又出臺了有關財務管理的規則,基層醫療衛生機構應該立足于現在,有效地結合自身特點,同時對過去的管理力度進行總結和反思,進而確定行之有效的內部管理制度,提高財務管理的水平和效果。那么,如何才能夠加強基層醫療衛生機構的財務管理呢?

      一、注重財務管理對基層醫療衛生機構的重要性

      基層醫療衛生機構的財務狀況不僅反映著該單位經營狀況和環境的好壞,還是單位發展戰略性目標的基礎,因此,財務管理對基層醫療衛生機構尤為重要?;鶎俞t療衛生機構的一切活動都屬于經濟活動,然而財務是所有經濟活動的核心,有了財務就一定要進行科學、有效、合理的管理。財務管理是對基層醫療衛生機構經濟活動中的收益、費用、支出、分配等進行合理計劃、控制,為預測、分析、決策等活動提供重要的依據。尤其在新形勢下,財務管理在事業單位中的地位越來越突出,由于基層醫療衛生機構的快速發展對財務管理的要求越來越高。因此,重視財務管理是保障基層醫療衛生機構正常經營的基本前提。

      二、營造良好的內部控制環境,健全內部財務管理制度

      營造良好的內部控制環境,可以從以下兩個方面來實現:一方面是加強內部控制,全面貫徹落實協調配合和相互限制原則。建立健全科學有效的內部控制實質是開展安全、嚴謹財務管理的基礎。要想為基層醫療衛生機構營造良好的內部控制環境,高效、優質地完成經營任務,就必須要針對有關的工作人員,管理好重要的事件,合理分配內部崗位的職能,同時也要求將相互牽制和協調配合全面貫徹落到實處。另一方面是健全內部財務管理制度。在基層醫療衛生機構的財務管理中,不僅要嚴格遵守國家的財經法規和有關會計制度,還應該建立一套符合國家法律規定的,具有良好可行性的內部財務管理制度。

      三、規范財務預算,實施全面管理

      在財務管理中預算管理具有十分重要的地位,全面預算是以基層醫療衛生機構的長期發展目標為基礎,將各方面財務、資金等有關內容,及單位在經營運作過程中可能出現的問題全部都納入預算范圍。因此,基層醫療衛生機構的管理人員應該樹立以全面預算為基礎,有效開展目標管理的理念。先,要確定單位的經營和發展目標;其次,為了讓基層醫療衛生機構的預算具有可控性和可操作性,應該通過多種預算編制方法,分析、規劃和量化數據來編制預算。在編制預算的過程中,為了減少預算在執行中可能會遇到的障礙,便于各部門與財務部門達成共識,應該要求全體人員參與。此外,預算管理制度還應該根據單位自身的特點來做適當的調整,進而規范財務預算管理制度,指導基層醫療衛生機構日常經營管理活動,促進單位能夠有效地運用資金。

      四、加大成本控制力度,做好增收節支工作

      在基層醫療衛生機構,要想加強財務管理就必須有效地控制成本,進而提高基層醫療衛生機構的經營效益。在編制收支預算的時候,應該將以收定支、收支平衡、保證重點作為主要的編制原則,把所有收入和支出都納入預算管理。同時,做到長計劃短安排,可以針對收入和支出推行定額管理制度和指標控制的方法。除此以外,在保證醫療服務質量的基礎上,根據國家的有關規定確定醫療收費標準,積極組織消費收入,做到合理合法收費,也要盡量節約資金的使用,降低運行成本做好增收節支工作。還可開拓資金籌集的渠道,合理安排設備購置資金。另外,應該對資產*清查,對所有的消費、支出和收入都做好及時的控制和管理,進而有效地保障成本控制,加強財務管理。

      五、提高財務人員的專業能力和綜合素質

      在實際的財務管理工作中,財務人員的專業能力和綜合素質是直接影響財務管理工作是否順利開展的關鍵因素。比如說:如果財務人員沒有較強的專業能力和綜合素養,將會導致并提高單位的財務風險,使財務問題不能得到全面的分析和解決,不能夠實施恰當的財務措施,這些也是在基層醫療衛生機構財務管理中經常存在的問題。因此,基層醫療衛生機構應該對有關的財務工作人員進行定期的專業技能和綜合素質培訓,這樣不僅可以提高他們的業務能力和水平,還能夠加強單位的財務意識,促使人員提出具有針對性的財務工作安排計劃和方案,終提高基層醫療衛生機構的財務管理水平。

      六、結語

      財務管理在單位內部管理中占有十分重要的地位,也是確?;鶎俞t療衛生機構能夠正常經營運行的關鍵因素。我國基層醫療衛生機構的財務管理人員應該不斷對現存的管理方法和制度進行總結和反思,并根據本單位的實際情況和特點,提高財務管理重要性的認識,健全財務管理制度,實施全面預算管理,加強成本控制,提高自身素質與能力,從而加強基層醫療衛生機構的財務管理,提高經濟效益,為我國醫療衛生事業的健康穩定發展做出應有的貢獻。
      heidenhain    534855-10
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      醫療衛生服務體系日趨完善,公共衛生服務體系不斷健全。近年來我市衛生資源總量大幅度增加,結構趨于合理,檔次進一步提高。與改革開放初期相比,目前全市擁有各類醫療衛生機構近翻了一翻,全市有各類醫療衛生機構,衛生技術人員數量有了大幅度的提高;床位數量長達到51036,增長2.9倍。鄉村衛生室和醫護人員的數量也不斷增長,分別達到5176個和13062人。城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療已經覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛生經費保障機制,基本公共衛生服務的政府投入標準逐年提高,截2013年底人均基本公共衛生服務經費補助標準由25元提高30元。與此同時還加強資金管理,建立了基本公共衛生服務經費補助制度和項目經費使用管理制度,明確了項目資金使用范圍、各項服務補助標準和補助程序,實行專賬管理、???,確保公共衛生資金安全;基本公共衛生服務逐步均等化,居民健康水平明顯改善。

      (二)國家基本藥物制度實現全覆蓋。根據國家、省統一安排,自2010年3月15日起,濰坊市奎文區(含高新區)、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實施基本藥物制度。對523種國家和省規定的基本藥物實行省級集中招標采購、統一配送和“零差率”銷售。該制度推行后,社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院基本藥物價格平均降幅分別達到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負擔。此,我市國家基本藥物實現了城鄉基層“全覆蓋”,群眾藥費負擔平均下降近1/3。

      (三)公立醫院改革取得新突破。濰坊在國內早探索了公立醫院改革,全面取消公立醫院行政和人員編制定額,推行院長職業化,實行院長年薪制和工資總額制,用人全部實行聘任制。濰坊市公立醫院的改革打破了計劃經濟體制下僵化的用人機制,使醫院擁有了更多的白主權,從而激活醫院內部活力和員工積極性。

      二、影響我市醫藥衛生體制改革關鍵問題的分析

      (一)公立醫院比重過高,民營醫療機構發展嚴重不足。目前,我市公立醫院床位占全市床位的85%以上,門診診療人次數和出院人數均占總數的90%以上。與此同時,我市還存在民營醫療機構發展嚴重不足的現象,現有的民營醫院主要為一些??漆t院或特色醫院,由于在醫保定點、財政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫院同等的待遇,很難與公立醫院平等競爭,這樣就形成了供方由公立醫院高度壟斷的格局。

      (二)醫療保險制度不統一,償付標準差異大。當前我市醫療保險制度,不僅存在城鎮職工與城鎮居民、農村居民與城鎮居民的差別,還存在公務員、事業單位職工與城鎮企業職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區,他們的繳費標準及保險償付標準也存在很大差異。這種制度的不統一使得社會醫療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續性差等問題凸顯,使得現行醫保制度無法適應全民醫保的要求,也對當前社會經濟的運行也帶來了負面影響。

      (三)公立醫院醫療資源過度集中,公益性不強。政府投資興建并運營的公立醫院本應是非盈利性的公益性機構,但由于大中型醫院始終供不應求,每年的盈利數額很大,這些盈利在顯著改善醫務人員收入及醫療條件的同時,也產生了醫療資源過度集中。

      (四)基層醫療機構人才匱乏,服務能力水平不高。由于基層醫療衛生機構資源、財力有限,對人員工資、福利待遇等方面的調控空間較小,難以制定比較有吸引力的薪酬方案,難以吸引高層次人才,導致基層醫療機構人員普遍存在學歷、職稱,醫療技術水平偏低的狀況。

      三、我市醫藥衛生體制改革創新路徑選擇

      (一)營造良好的政策環境,鼓勵民間資本投資醫院。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則,合理規劃布局,控制公立醫院不合理擴張,為民營醫院留出發展的空間。集中清理針對民營醫院的不合理規定,使其在市場準入、社會保險定點、重點??平ㄔO、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享有與公立醫院同等政策。政府要積極制定相關政策,解決民營醫院在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源及滿足多元需求服務領域傾斜。優先支持民間資本舉辦非營利性醫療機構,努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

      (二)注重公平,有效推進城鄉醫保一體化。推進城鄉醫保一體化先要做好管理部門整合。新農合和城鎮居民醫保進行整合,涉及衛生和人社兩個部門,實現制度整合先就要進行經辦機構及其人員的整合。目前,我市已將新農合職能、編制、人員、基金、資產等已整體移交人力資源社會保障部門,為下一步城鄉居民醫療保險制度整合運行奠定了基礎。其次,是要做好制度的整合。城鄉醫保一體化不僅表現在管理部門的統一,更要體現在統一的制度上,如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次,加強我市衛生信息化建設,搭建城鄉醫保一體化平臺。

      (三)以維護公益性為核心,推動公立醫院體制機制改革取得新突破。堅持公立醫院公益性的前提下,優化結構布局,嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準,使其回歸本位,減少其“逐利性”,增強“公益性”;明確公立醫院的基本職責和改革的政策、措施、步驟、方法等,并積極加以推進;做好公立醫院的經費保障,履行好政府的監督職能;制定明確合理的醫護人員績效考核制度。切斷醫護人員獎金與為科室創收的關系,既不與開藥和檢查費用掛鉤,也不與業務收入掛鉤,而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。有效規范了醫生的執業行為,使大處方、大檢查等不規范診療喪失生存土壤,保證患者得到高質量的醫療服務。

      (四)建立長效機制,加強基層醫療機構人才培養和引進。先,建立健全醫護人才合作交流制度。探索新的途徑,充實基層醫療機構??梢酝ㄟ^讓別醫院醫生到基層掛職鍛煉、基層醫療機構醫生到別醫院實習制度,實現人才和醫術的交流互動。其次,加強全科醫生隊伍建設,開展全科醫生規范化培養,做好全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養,實施全科醫生特崗項目,確保如期實現基層醫療衛生機構全科醫生配備目標。第三,對基層醫療機構給予更多政策上的傾斜。提高全科醫生的待遇,改善他們的工作環境,提供更多到上級醫院進修學習的機會。

      (五)進一步加強我市衛生信息化建設。為統籌推進城鄉一體化信息系統建設,我市將研究開發新型農村合作醫療業務系統軟件,推進城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三網合并,統一結算管理平臺;建立健全城鎮職工、城鎮居民、新農合異地持卡就醫聯網結算體系,實施參保(合)人員全省范圍內就醫“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要積極推進醫療衛生信息技術標準化,加快研究建立全市統一的電子健康檔案、電子病歷、醫療服務和醫保信息等數據標準體系,加強區域醫療衛生信息平臺建設,推動醫療衛生信息資源共享、互聯互通。同時,加快以面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程教育等為主要內容的遠程醫療服務。

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      wampfler緩沖器017220-040x032供應閥門

      醫療衛生服務體系日趨完善,公共衛生服務體系不斷健全。近年來我市衛生資源總量大幅度增加,結構趨于合理,檔次進一步提高。與改革開放初期相比,目前全市擁有各類醫療衛生機構近翻了一翻,全市有各類醫療衛生機構,衛生技術人員數量有了大幅度的提高;床位數量長達到51036,增長2.9倍。鄉村衛生室和醫護人員的數量也不斷增長,分別達到5176個和13062人。城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療已經覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛生經費保障機制,基本公共衛生服務的政府投入標準逐年提高,截2013年底人均基本公共衛生服務經費補助標準由25元提高30元。與此同時還加強資金管理,建立了基本公共衛生服務經費補助制度和項目經費使用管理制度,明確了項目資金使用范圍、各項服務補助標準和補助程序,實行專賬管理、???,確保公共衛生資金安全;基本公共衛生服務逐步均等化,居民健康水平明顯改善。

      (二)國家基本藥物制度實現全覆蓋。根據國家、省統一安排,自2010年3月15日起,濰坊市奎文區(含高新區)、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動實施基本藥物制度。對523種國家和省規定的基本藥物實行省級集中招標采購、統一配送和“零差率”銷售。該制度推行后,社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院基本藥物價格平均降幅分別達到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負擔。此,我市國家基本藥物實現了城鄉基層“全覆蓋”,群眾藥費負擔平均下降近1/3。

      (三)公立醫院改革取得新突破。濰坊在國內早探索了公立醫院改革,全面取消公立醫院行政和人員編制定額,推行院長職業化,實行院長年薪制和工資總額制,用人全部實行聘任制。濰坊市公立醫院的改革打破了計劃經濟體制下僵化的用人機制,使醫院擁有了更多的白主權,從而激活醫院內部活力和員工積極性。

      二、影響我市醫藥衛生體制改革關鍵問題的分析

      (一)公立醫院比重過高,民營醫療機構發展嚴重不足。目前,我市公立醫院床位占全市床位的85%以上,門診診療人次數和出院人數均占總數的90%以上。與此同時,我市還存在民營醫療機構發展嚴重不足的現象,現有的民營醫院主要為一些??漆t院或特色醫院,由于在醫保定點、財政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫院同等的待遇,很難與公立醫院平等競爭,這樣就形成了供方由公立醫院高度壟斷的格局。

      (二)醫療保險制度不統一,償付標準差異大。當前我市醫療保險制度,不僅存在城鎮職工與城鎮居民、農村居民與城鎮居民的差別,還存在公務員、事業單位職工與城鎮企業職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區,他們的繳費標準及保險償付標準也存在很大差異。這種制度的不統一使得社會醫療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續性差等問題凸顯,使得現行醫保制度無法適應全民醫保的要求,也對當前社會經濟的運行也帶來了負面影響。

      (三)公立醫院醫療資源過度集中,公益性不強。政府投資興建并運營的公立醫院本應是非盈利性的公益性機構,但由于大中型醫院始終供不應求,每年的盈利數額很大,這些盈利在顯著改善醫務人員收入及醫療條件的同時,也產生了醫療資源過度集中。

      (四)基層醫療機構人才匱乏,服務能力水平不高。由于基層醫療衛生機構資源、財力有限,對人員工資、福利待遇等方面的調控空間較小,難以制定比較有吸引力的薪酬方案,難以吸引高層次人才,導致基層醫療機構人員普遍存在學歷、職稱,醫療技術水平偏低的狀況。

      三、我市醫藥衛生體制改革創新路徑選擇

      (一)營造良好的政策環境,鼓勵民間資本投資醫院。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則,合理規劃布局,控制公立醫院不合理擴張,為民營醫院留出發展的空間。集中清理針對民營醫院的不合理規定,使其在市場準入、社會保險定點、重點??平ㄔO、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享有與公立醫院同等政策。政府要積極制定相關政策,解決民營醫院在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源及滿足多元需求服務領域傾斜。優先支持民間資本舉辦非營利性醫療機構,努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

      (二)注重公平,有效推進城鄉醫保一體化。推進城鄉醫保一體化先要做好管理部門整合。新農合和城鎮居民醫保進行整合,涉及衛生和人社兩個部門,實現制度整合先就要進行經辦機構及其人員的整合。目前,我市已將新農合職能、編制、人員、基金、資產等已整體移交人力資源社會保障部門,為下一步城鄉居民醫療保險制度整合運行奠定了基礎。其次,是要做好制度的整合。城鄉醫保一體化不僅表現在管理部門的統一,更要體現在統一的制度上,如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次,加強我市衛生信息化建設,搭建城鄉醫保一體化平臺。

      (三)以維護公益性為核心,推動公立醫院體制機制改革取得新突破。堅持公立醫院公益性的前提下,優化結構布局,嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準,使其回歸本位,減少其“逐利性”,增強“公益性”;明確公立醫院的基本職責和改革的政策、措施、步驟、方法等,并積極加以推進;做好公立醫院的經費保障,履行好政府的監督職能;制定明確合理的醫護人員績效考核制度。切斷醫護人員獎金與為科室創收的關系,既不與開藥和檢查費用掛鉤,也不與業務收入掛鉤,而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。有效規范了醫生的執業行為,使大處方、大檢查等不規范診療喪失生存土壤,保證患者得到高質量的醫療服務。

      (四)建立長效機制,加強基層醫療機構人才培養和引進。先,建立健全醫護人才合作交流制度。探索新的途徑,充實基層醫療機構??梢酝ㄟ^讓別醫院醫生到基層掛職鍛煉、基層醫療機構醫生到別醫院實習制度,實現人才和醫術的交流互動。其次,加強全科醫生隊伍建設,開展全科醫生規范化培養,做好全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養,實施全科醫生特崗項目,確保如期實現基層醫療衛生機構全科醫生配備目標。第三,對基層醫療機構給予更多政策上的傾斜。提高全科醫生的待遇,改善他們的工作環境,提供更多到上級醫院進修學習的機會。

      (五)進一步加強我市衛生信息化建設。為統籌推進城鄉一體化信息系統建設,我市將研究開發新型農村合作醫療業務系統軟件,推進城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三網合并,統一結算管理平臺;建立健全城鎮職工、城鎮居民、新農合異地持卡就醫聯網結算體系,實施參保(合)人員全省范圍內就醫“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要積極推進醫療衛生信息技術標準化,加快研究建立全市統一的電子健康檔案、電子病歷、醫療服務和醫保信息等數據標準體系,加強區域醫療衛生信息平臺建設,推動醫療衛生信息資源共享、互聯互通。同時,加快以面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程教育等為主要內容的遠程醫療服務。


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